Pri postavljanju odojčeta na dojku, majka treba da je opuštena i komotna, odojče mirno ili živahno, ali da ne plače. Da bi uzelo u usta dovoljno velik deo dojke, odojče treba postaviti blizu i licem okrenuti prema dojci. Majka pridržava glavu odojčeta, u pravoj liniji sa njenim telom. Možda neće biti potrebno da majka pridržava dojku, ali ako to želi, onda treba da pridržava celu dojku svojom rukom, a ne da odojčetu nudi samo bradavicu među prstima. Bradavica treba da ispuni usta odojčeta, tako da nema slobodnog prostora i da ne može da se pomera. Jezik odojčeta treba da bude obavijen oko donje strane dojke/bradavice i da prekriva donje desni za vreme ciklusa sisanja. Kraj bradavice se uvlači do mekog nepca, kombinacijom sisanja i stiskanja. Pritisak na bradavicu se vrši samo u trajanju od jednog dela sekunde tako da, ako je odojče pravilno postavljeno, bradavica neće izgledati spljošteno ili stisnuto po završetku podoja.
Postoji mnogo načina kako majke mogu da drže svoje odojče prilikom dojenja.
Uobičajeni položaji su:
- sedeći, sa bebom u naručju;
- sedeći, telo bebe se pridržava po dužini ruke;
- ležeći, sa bebom koja leži na boku, okrenuta prema majci.
Na pravilan položaj odojčeta ukazuju sledeći znaci:
- usta odojčeta su sasvim otvorena, brada dodiruje dojku, donja usna je sa-
vijena napolje;
- odojče sisa, pravi pauzu, i opet sisa - lagano i duboko;
- majka može da čuje kako odojče guta.
Znaci koji pokazuju da je odojče loše postavljeno:
- kada se na kraju podoja izvadi iz usta odojčeta, bradavica je spljoštena ili
izbrazdana;
- za vreme i posle dojenja majka oseća bol u bradavicama;
- zapušenje/napetost dojki (zbog nedovoljnog eliminisanja mleka).
Ciklus sisanje/gutanje/disanje
Sisanje počinje stimulacijom mekog nepca odojčeta bradavicom. Peristaltički talas pritiska kreće se niz jezik prema zadnjem delu usta, što stvara pritisak na mlečne sinuse, te mleko potekne iz dojke. Odojče ne usisava mleko iz dojke. Odojče guta kad se zadnji deo usta napuni mlekom, a onda diše.
Majka treba da sluša ritam sisanje-gutanje-disanje. Kada je doticanje mleka obilno, ritam sisanja odojčeta je oko jedanput u sekundi. Kada dotiče malo mleka, ritam sisanja je oko dvaput u sekundi, što može biti signal za prekid dojenja iz jedne dojke. Ako se ovaj ritam uočava tokom celog podoja, može biti znak nepravilnog položaja odojčeta.
Ako odojče ima poteškoća da ostane pripojeno na dojku, majka može, da bi održavala dobru pripojenost koja je važna za uspešno dojenje, da pridržava dojku i bradu odojčeta. Može da uhvati nežno bradu odojčeta između palca i kažiprsta, a ostale prste da obavije ispod dojke. Ovaj položaj se naziva "ruka plesačice".
Nakon sisanja na cuclu, odojče može da ima problema sa uvlačenjem tkiva dojke u usta i sa sisanjem, jer se oslanja na usisavanje ili očekuje jednosta-van gravitacioni tok mleka (u zavisnosti od veličine i oblika cucle i njene rupice).
Pomoć kod prvog podoja
Majci treba ponuditi pomoć kod prvog podoja. Odojče treba staviti u direk-tan kontakt, koža-uz-kožu s majčinim abdomenom ili prsima odmah nakon rođenja i prekriti ih toplim ćebetom. Dojku treba staviti blizu usta novorođenčeta, i strpljivo ga pustiti da liže i istražuje dojku. Majci treba pokazati kako da pokrene refleks hranjenja nežnim maženjem predela bebinih usta bradavicom dojke. Odojče će reagovati na to, okrenuće se prema bra-davici i otvoriti usta. Majku nikad ne treba držati odvojeno od odojčeta duže od jednog sata. Većina lekarskih pregleda odojčeta se može obaviti pored majke.
Ne treba davati nikakvu vodu ili drugu tečnost pre nego što se uspostavi lak-tacija.
Nema potrebe da se požuruje bilo majka bilo odojče ako se nalaze u bliskom, toplom kontaktu koža-uz-kožu. Treba im ostaviti vremena da se upoznaju. Ako i posle zajednički provedenih pola sata, odojče ne uzme dojku u usta, može se:
- Izazvati refleks traženja hrane dodirivanjem usne odojčeta bradavicom.
- Sačekati dok odojče sasvim ne otvori usta (gotovo kao kad hoće da zeva).
- Prineti odojče dojci, a ne obrnuto.
- Odojče tako namestiti da su mu usta gotovo ispunjena dojkom.
- Podupreti dojku za vreme dojenja, kako bi pomogli odojčetu da se bolje
pripoji.
- Ako odojče nije dobro postavljeno, ili ako majka oseća bol, treba prekinu-
ti dojenje, skinuti odojče sa dojke i probati ponovo.
Majke treba da nauče kako da odgovaraju na potrebe njihove odojčadi. Treba im pokazati kako da zapaze signale kojima odojče traži hranu, a ne da čekaju da odojče počne da plače.
U pogledu učestalosti dojenja, ne treba postavljati nikakva ograničenja -učestalost i dužinu podoja određuje samo odojče.
Učestalost podoja
Novorođenčad će želeti da sisaju otprilike svakih jedan do tri sata u toku prva dva do sedam dana, ali to može da bude i češće. Noćni podoji su važni da bi se osigurala adekvatna stimulacija proizvodnje i prenosa mleka. Kad se jed-nom uspostavi laktacija, uobičajen ritam je osam do dvanaest podoja u roku od 24 sata.
Sa rastom odojčeta, raste i njegov apetit, tako da, u jednom kraćem periodu, učestalost dojenja može da se poveća da bi se povećala proizvodnja mleka.
Dužina podoja
Dužinu svakog podoja određuje odojče. Kada ono ispusti dojku, treba mu ponuditi drugu ako želi, i tako naizmenično sve dok više ne bude želelo da sisa. Nasilno prekidanje dojenja na jednoj dojci lišava odojče mleka koje se ispušta na kraju podoja, i može biti uzrok kolika i slabog napredovanja. U proseku, odojčad sisaju oko 10-30 minuta na svakoj dojci. Neke bebe vole da ostanu na dojci dugo nakon što prestanu da gutaju mleko. Ako majka želi da prekine ovo udobno sisanje, ona može ukloniti odojče sa dojke tako što će nežno udenuti svoj prst u ugao odojčetovih usta. Svaka majka i odojče će uspostaviti svoju vlastitu šemu dojenja.
Veoma dugački ili veoma česti podoji mogu biti znak da odojče nije dobro uhvatilo bradavicu.
Nabrekle grudi, prepune mleka, treba isprazniti dojenjem ili izmlazanjem mleka.
Ako je odojče suviše pospano da bi sisalo, treba ga podići u uspravniji položaj, osloboditi mu ruke i noge, nežno ga masirati i pričati sa njim. Ukoliko ove mere ostanu bez rezultata, treba sačekati pola sata i onda ponovo pokušati.
Sledeći postupci mogu biti štetni po dojenje:
- Ograničavanje dužine ili definisanje tačnog vremena podoja.
- Neodržavanje higijene bradavica.
- Upotreba krema za bradavice.
- Odvajanje majke i odojčeta bez posebnih medicinskih razloga.
- Davanje hrane putem flašica na cuclu.
- Davanje glikoze ili zamena za majčino mleko, pre uspostavljanja lak-
tacije.
- Stalna merenja deteta (pre ili posle dojenja).
- Davanje zamena za majčino mleko.
Nega dojki
Dojke treba prati samo vodom. Sapuni, losioni, ulja ili vazelin remete prirod-no lučenje kože i njen prirodni zaštitni omotač. Neposredno pre dojenja ne treba prati dojke, jer se tako spiraju zaštitna ulja i menja miris po kojem odojče može da identifikuje dojke svoje majke.
Ako bradavice postanu bolne nakon dojenja, majka na njih treba da nanese malu količinu svog mleka i da ih ostavi kratko vreme na vazduhu i suncu. Grudnjaci nisu potrebni, ali se mogu koristiti. Pretesan grudnjak može zakrčiti kanale. Najlonski grudnjak može ograničiti cirkulaciju vazduha do bradavica. Najbolji izbor je pamučni grudnjak adekvatne veličine.