Pitanje:

Postovani, imam problem koji se tice sluha kod deteta od 3 godine.

Doktor je rekao da je mozda u pitanju treci krajnik
i dobio je terapiju fluimucil od 200 i nasonex sprej.

Za 15 dana imamo kontrolu a terapija traje 3 meseca,
ono sto mene interesuje je da li postoji nacin da se utvrdi da li je to sigurno u pitanju treci krajnik i na kakva ispitivanja bi mogla da odvedem dete.

Unapred zahvalna!

Odgovor:

Problem sa sluhom u tom uzrastu najcesce je uzrokovan sekretom u srednjem uvu. A to se moze potvrditi otomikroskopskim pregledom uva i timpanometrijom. Uvecan treci krajnik moze biti uzrok sekretorne upale uva. Glavni razlog je obicno slaba funkcija Eustahijeve trube koja inace sluzi da ventilira supljinu srednjeg uva. Bitno je da se na vreme leci.

  

Pitanje:

Sin mi je isao na timpanometriju i nalaz je sledeci: timpanogram tip c2, gr -32ml.

Mozete li mi objasniti sta to znaci i koliko je opasno i da li je nuzno stavljanje cevcica?

Da li je opasniji tip b ili c, ili se to uopste ne moze uporediti?

Prvi put mu je bio tip b, a posle 15 dana tip c2. Doktor je rekao da se vidi neznatno poboljsanje. Inace je poceo da koristi otovent balone, gelomyrtol forte i nasonex sprej.

Da li je moguce izleciti se pomocu ove terapije?

Koliko otovent baloni pomazu?

Da li postoji jos nesto sto treba uraditi?

Hvala unapred,

Andjelka

Odgovor:

Тимпанограм тип Ц значи да је у шупљини ува негативан притисак. Док тип Б означава да је цело средње уво испуњено секретом (иначе ту треба да буде ваздух). У случају вашег детета прелазак тимпанограма са Б на Ц сматрам као побољшање; наравно битне су и вредности (код типа Ц колико је негативан притисак). Што се тиче уградње цевчица битно је колико дуго дете има секрет у уву. Отовент балони су саставни део терапије који се користи код деце са овим здравственим проблемом.

  

Pitanje:

imam 42 godine, zadnjih nedelju dana jezik mi je skroz beo imam osecaj na dnu da me grebe kad gutam pljuvacku, ako bi neko mogao da mi da odgovor?

Unapred se zahvaljujem.

Odgovor:

Кандида - врста гљивица, је најчешћи узрочник описаних сметњи. Најчешће се јавља као последица: пада имуног система узимања антибиотика код дијабетичара код пацијената који носе протезу Лечи се оралним антимикотицима. Морате бити упорни, јер се гљивице обично лече нешто дуже

  

Pitanje:

Da li se ugradjene cevcice vade i posle koliko vremena?

Strah me je od ugradnje cevcica, bojim se da li mogu i da ostete uvo, tj. da li imaju i nezeljena dejstva ?

Odgovor:

Обично је потребно да стоје у бубној опни годину дана. Идеално би било да након планираног времена испадну саме; ако се то не деси, онда се ваде, такође у општој анестезији (некад је могуће и локалној).

О КОМПЛИКАЦИЈАМА

Цевчице се уграђују у бубну опну у општој анестезији. У питању је краткотрајна анестезија и ризици су минимални.
Постоји могућност да се цевчице уграде код старије деце и у локалној анестезији. Код нас не знам да неко то ради.

	Компликације уградње цевчица: Цевчица превремено испадне, тј. испадне пре планираног рока, патолошки процес у уву се наставља, па је потребна поновна уградња. Отореја - цурење секрета из ува. Ово се обично виђа у непосредном постоперативном току, међутим у току годину дана, колико је обично цевчица присутна у бубној опни, може се јавити или као последица продора инфекције из спољашње средине (вода ушла у уво) или из носа преко Еустахијеве трубе. Тада се обично ординирају антибиотске или антисептичке капи за уво и антибиотик да се пије. Перфорација бубне опне. Ово је прилично ретка компликација (мање од 5%) и чешће се јавља када цевчица у уву стоји дуже од годину дана. Већина перфорација самостално зарасте, док мали број захтева хируршку репарацију. Тимпаносклероза - ожиљне промене по бубној опни и средњем уву могу се видети као компликација, међутим тешко је рећи да ли је ово компликација уградње цевчица или настаје као компликација болести због које су цевчице и постављене. Ожиљак на бубној опни обично се и не сматра неком компликацијом јер не утиче на слух нити ствара било какве проблеме касније у животу. Холестеатом је веома ретка компликација (мање од 0,1%). То је у ствари епидерм (кожа) која се ствара у шупљини средњег ува и захтева оперативно лечење.

  

Pitanje:

Imam sina od 5,5 godina koji ima ceste upale uha.

Dva puta je operisao treci krajnik.
Zadnju upalu uha je imao pre dvadesetak dana. Doktor mu je prepisao cefzil i fluimucil. Na kontroli je imao i dalje nalaza na usima a timpanometrija je bila losa.

Na sledecoj kontroli timpanometrija i dalje losa i usni mu prepisuje gelomytrol f i nasonex pa kontrolu za 15 dana.

Koliko moze jos da traje medikamentozno lecenje ?

i u kojim slucajevima se stavljaju cevcice ?

sta jos mzemo da uradimo a da izbegnemo ugradnju cevcica ?

Odgovor:

Секреторна упала ува се лечи медикаментозно 3 месеца и уколико нема побољшања индикује се хируршко лечење, тј. уградња аерационе цевчице. Лекови који се преписују код секреторне упале ува су: секретолитици, антибиотици, деконгестиви, антихистаминици, кортикостероидни спрејеви за нос, обавезно испирање носа и чишћење носа. Ако лекови не дају побољшање, тј. ако тимпанометрија и даље показује присуство секрета у уву, онда се наставља са лечењем, али хируршким - уграђују се цевчице !

  

Pitanje:

Postovani,

Moja devojcica od 2god. i 5 meseciima dijagnozu BP vertigo.

Vrtoglavice se pojavljuju u poslednja tri meseca i traju oko 10-ak sekundi. Ne gubi tlo, ima normalan pogled i svi nalazi su u redu ukljucujuci i EEG i Skener.

Mene zanima do kada ce trajati te vrtoglavice i da li se iz njih moze razviti neki tezi oblik oboljenja?

Unapred zahvalna

Pavlovic Jovana

Odgovor:

Вртоглавице у том узрасту су обично последица Бенигног Пароксизмалног Вертига. Оно што је битно да знате је да то обољење није опасно и са годинама се постепено повлачи. Зашто се јавља и шта је узрочник томе не зна се са сигурношћу. Претпоставља се да је еквивалент Бенигном Рекурентном Вертигу код одраслих који представља "вестибуларну мигрену". Никаква терапија се не даје. Чека се да прође.

  

Pitanje:

Sta je laringo trachetis subglotica?

Da li je to nesto sto moze da dovede do nekakvih komplikacija ?

Odgovor:

Ради се о вирусној инфекцији гркљана. Услед инфекције долази и до отока у доњем делу гркљана (субглотису) те дете има нападе отежаног дисања који се обично јављају ноћу, а кашаљ је као лавеж пса. Ово обољење се често виђа у дечијем узрасту. Обично претходи блажа инфекција горњег респираторног тракта, која се манифестује бистрим секретом из носа. У већини случајева не јавља се у тешком облику и пролази кроз неколико дана.

Када се јави напад отежаног дисања, дете треба поставити у удобан седећи положај, и препоручује се удисање хладног и влажног ваздуха: дете извести на терасу или у купатилу пустити врућу воду како би се направила пара и дете увести да то удише; најбоље је ако имате инхалатор те детету дати да инхалира хладну воду. У тежим случајевима када дете помодри потребно је и болничко лечење.

  

Pitanje:

Postovanje,u pitanju je decak od 6 god, sa cestim upalama uha i alergijom na polen i kucnu prasinu (uradjene kozne probe)

otoscopski nalaz glasi:
desno bleda bubna opna-refleks prisutan,
levo lako zadebljala, razliven refleks, ruzicasta.

Timpanogram desno As, levo B

Terapija Aerius,1x1, Marisol 3x2, Nasoneks sprej, olynth sprej uvece, Fluimucil gran 100.

Sad mi se dete zali da ga boli necuje na to uvo, i da ga boli grlo a juce smo dobili ovu terapiju, sta da preduzmem?

Odgovor:

Dajte detetu Paracetamol sirup

to je da mu uminu bolovi do sutra, a onda opet pravac lekaru

da ordinira odgovarajuci antibiotik



  

Pitanje:

Dete ima 13 meseci i imao je 5 upala usiju za 2 meseca, nakon cetvrte upale dobio je sirup Cedax i posle 4-5 terapija dete je i dalje iz mirnog stanja umelo da jako zaplace i da ispruza nogice kao da trpi bol.

Pregledom pedijatra ustanovljeno je da na dodir stomaka ne reaguje placom, krvna slika je u redu, urin u redu.

Da li je moguce da postoji bol uha ako uho na pregledu uopste ne deluje upaljeno a oba imaju los timpanometrijski nalaz i posle par dana saznajemo da je bubna opna spremna da procuri sto se nije dogodilo?

Odgovor:

Da, dete verovatno bole usi.

S obzirom da su timpanogrami losi, to znaci da su usi pune sekreta. Cak su toliko pune da je neko posumnjao da ce bubna opna da pukne.

Neophodno orl lecenje.



  

Pitanje:

moj sin star je 2,5 god. zadnjih mjesec dana sve vise odbija kuhanu hranu, nije anemican ali dnevno je poceo spavati po 5 h, a na vecer kada legne oko 21h, bez problema odspava do 6,7h u jutro.

Toliko spavanje me je pocelo brinuti, pogotovo sto kada spava popodne, ako ga nesto probudi ranije imama osjecaj da se trese i obicno je to budjenje uz plac koji na kraju zavrsi povracanjem (inace jako lako povrati).

U trudnoci sa njim sam dobila dijabetis, koji se je povukao sa porodjajem, do sada je uzivao u juhi,povrcu i mesu,a sada ne zeli ni da okusi. Pastete i buter su postale omiljene namirnice.

Stariji sin ima 4,5god i 24.09 ima zakazanu operaciju polipa u nosu jer mu vec uveliko utjecu na sluh. Radio je audiogram u becu iako govori njemacki nisam bas ubjedjena da je sve razumio iako je suradjivao, a opet zaista sam ubjedjena da slabo cuje.

Da li se sluh automatski popravlja poslije uklanjanja polipa?

Odgovor:

Sto se tice prvog deteta i povecane potrebe za spavanjem, preporucujem da ga odvedete pedijatru.

Verovatno je sve u redu, ali majka je ta koja prva primeti da sa detetom nesto nije u redu i bolje je proveriti.



Sto se tice drugog deteta, mogu vam reci da je veoma rano dobio polipe.
Da, oni definitivno mogu uticati na sluh.
Trebalo bi nakon operacije i sluh da se popravi, naravno uz koriscenje terapije.

  

Pitanje:

Postovani doktore,

imam cerku od 2 god. i 5 meseci, pre mesec dana se razbolela imala je zapaljenje oba uha i od tada ima slajm i curenje iz nosa.

Pila je 7 dana antibiotik Cefzil i nakon toga su rekli da pije 20 dana Fluimucil od 100mg 1 dnevno. Nakon popijenih terapija na kontroli su rekli da nastavi za Fluimucilom jer nije slajm izbacila, pluca su joj cista ali je ona puna slajma. Produzili su 5 dana 2 x 100mg i 10 dana sirup Aerius 1 dnevno.

Uradili smo bris iz grla i nosa,grlo je u redu ali u nosu je pronadjena bakterija Haemophilus parainfluenzae-veliki broj.

Molim Vas za Vase misljenje sta trebamo da pijemo i kako da izbacimo taj slajm?

Unapred zahvalna

Odgovor:

Hemofilus je cest uzrocnik infekcija gornjeg respiratornog trakta. Dobro je sto ste uradili bris, verovatno uz bris ide i antibiogram te vasem lekaru nece biti tesko da odredi odgovarajuci antibiotik. U svakom slucaju ne bih preuzimao odgovornost na sebe da terapiju ordiniram preko interneta.

  

Pitanje:

Kijam, kasljem, grlo me boli, malaksala sam.
Znam da je od klime.

Imala sam operaciju devijacije nosa pre 8 meseci.

Da li da pijem Defrinol, jer ti imam, i Marisol kapi?

Hvala

Odgovor:

Defrinol je simptomatski lek i kod prehlada moze da pomogne:
nos postane prohodniji
umanji bolove
. . .

Mislim da vam ove kapi nece biti od velike pomoci, ali nece skoditi u svakom slucaju.

A je l ste pomislili mozda da se javite lekaru ?

  

Pitanje:

Da li lek Defrinol sadrzi Penicilin ?

Odgovor:

Ne

  

Pitanje:

Da li se negde u Srbiji radi laserska operacija krajnika i gde?

Odgovor:

Ne

  

Pitanje:

Postovanje. Imam bebu kojoj se cuje u nosicu jos od mjesec dana a sada mu je sedam mjeseci. Nalaze smo mu radili leukociti mu uvjek povecani isli smo kod specijaliste i nista nam nisu rekli.

Od koliko vremena treba biti bebe da mu se moze uraditi pregled za treci krajnik i okad se moze perisati ?

Odgovor:

Leukociti su kod dece uvek vecih vrednosti nego kod odraslih.
Da li je pedijatar ustanovio povisene vrednosti leukocita ?
Kakva je sedimentacija ? Je l i ona povisena ?

Pitanje nisam najbolje razumeo, ali probacu da odgovorim: treci krajnik se nalazi iza nosa i kod dece ga je prakticno ne moguce videti Da li dete ima uvecan treci krajnik znamo na osnovu simptoma koje ima i posrednih pokazatelja pri pregledu deteta. Takodje, rentgenski snimak moze potvrditi uvecan treci krajnik. Nema neke konkretne donje starosne granice za operaciju treceg krajnika. Kada postoji indikacija za operaciju, onda se operise. Naravno uzima se u obzir detetov uzrast i stadijum bolesti.