Pitanje:
Na koji nacin mogu da povratim culo mirisa?
Da li je to komplikovano?

Naime, tokom prve trudnoce nos mi je bio otecen i nisam osecala mirise. Nakon tog porodjaja (pre 4 godine) mirise sve vreme osecam neodredjeno ili nikako. Samo pnekad ih osecam potpuno. Sluzokoza mi je i dalje povremeno otecena.

Hvala puno

Odgovor:
Olfaktivna sluznica se nalazi na krovu nosa. U porodjenju sa celokupnom povrsinom sluznice nosa, ovo je jedan njen manji deo. Vazduh pri prolasku kroz nosne hodnike, prelazi i preko olfaktivne sluznice i ona detektuje mirise i prenosi ka kori velikog mozga.

Kod osoba kojima je nos stalno zapusen, tesko prohodan jer je sluznica nosa otecena, manji deo vazduha prelazi preko olfaktivne sluznice, a u tezim slucajevima ne uspeva da stigne dotle u opste. Tada pacijent ne oseca miris.
Polipi u nosu takodje mogu biti razlog oslabljenog cula mirisa.
Neki virusi mogu ostetiti olfaktivni (mirisni) zivac i izazvati anosmiju (gubitak cula mirisa).
Tumor prednjeg mozdanog reznja dovodi do anosmije takodje; na svu srecu ovo je redji uzrok gubitka ovog znacajnog cula.

Dakle, mislim da vam je potreban pregled, da bi se ustanovio razlog vaseg gubitka cula mirisa i naravno sprovesti adekvatno lecenje.   

Pitanje:
Imam bebu od dva meseca koja je prevremeno rodjena. Radjen joj je TOEA test sluha u dva navrata i rezultat je da ni levo ni desno uho nije proslo. Beba je rodjena u 33/34. nedelji.

Molila bih Vas da mi predocite koliko je ozbiljno to sto beba na poslednjoj kontroli (kada je bila stara mesec dana) ne cuje ni na jedno uvo. Da li je razvoj sluha zavrsen, tj. kada se zavrsava? U komunikaciji sa bebom mi se cini da ona cuje moj glas i reaguje na njega. Mogu li nekako da stimulisem njen sluh sem svojim govorom, zveckama, muzikom?

Odgovor:
TOAE je skrining metoda kojom jos u porodilistu proveravamo sluh deteta, tj. sluzi nam za rano otkrivanje urodjene gluvoce i nagluvosti.

Kao i svaka metoda, pa ni ova nije savrsena, sto znaci da u koliko pri prvom merenju OAE (otoakustickih emisija) nalaz nije bio dobar, ne znaci da je dete gluvo, ali postoji mogucnost da jeste, te zato je potrebno voditi dete na naredne zakazane preglede kako bi se definitivno ustanovilo da li dete cuje ili ne.

Merenje sluha jos u porodilistu se radi upravo kako bi se urodjena gluvoca otkrila na vreme, jer se danas ranim otkrivanjem i ranim lecenjem moze omoguciti i gluvo rodjenoj deci da cuju.   

Pitanje:
Molim Vas da mi objasnite postupak vadjenja treceg krajnika, ne razumem zasto vecina odbija da ga vadi deci?

Koji je procenat da ce do poboljsanja doci posle njegovog vadjenja. Da li posle njegovog vadjenja prestaje hrkanje, jer jako mi je zao kad legne da spava koliko je to muci.

Ja mislim da je bolje da ga izvadimo a ne da na svake dve nedelje koristimo kapi neodaxacin pa gentokulin, operil i tako u krug...

Odgovor:
Da. Hrkanje ce prestati.

Potpuno ste u pravu.   

Pitanje: Pošovani doktore majka sam dečaka od 7 godina. Pre 3 godine počeli su problemi sa laringitisom koji traje od decembra do aprila i onda smo svakog dana na inhalaciji i po 2. dnevno. Od laringitisa sada je prešlo u opstruktivni bronhitis. Dete se često budi noću i kašlje pa ne može do vazduha da dodje.

Radili smo 2008. godine test kožne probe na VMA ali su bili negativni rezultati. Pedijatar želi da uvede pumpicu u lečenje, jer sumnja na alergiju na ambroziju.
Da li postoje alergo testovi kod nas koji se rade na ambroziju i kakva je vaša preporuka?

Odgovor:
Da. Postoje testovi na alergen ambrozije.

Samo ambrozija nije od decembra do aprila.

U svakom slucaju, moguce da je alergijske etiologije. Slazem se sa pedijatrom, trebalo bi da probate sa pumpicom, mislim da ce imati pozitivnog efekta.
Javite nam rezultate lecenja.   

Pitanje: Problem sa nosicem.
Moja cerka stara mesec i 18 dana. Pre desetak dana je zaslinavela; cistimo nosic bebi aspiratorom i koristimo fizioloski rastvor... i jos uvek ima sekreta ... malo poboljsanje, al jos nema prestanka sekreta ...sta da radimo?
Jos kasnimo sa vakcinom ..Zabrinuta!

Odgovor:
1. Pregled pedijatra ili orl spec.
2. U svakom slucaju nastaviti sa toaletom nosa - ispiranje fizioloskim i ciscenje slina aspiratorom
3. Sa kojom vakcinom? Koja god da je, prvo da se izleci od prehlade, pa tek onda vakcina.   

Pitanje:
Moja beba (decak) od deset meseci ima ceste upale uha i zapusen nosic.

Prva upala ustanovljena je prije 3 meseca, lecena je kapima Dexamethason i fiz. rastvorom (Dg. Otitis med ac.bill), zatim su se opet jevili slicni simptomi u dva navrata, u roku od mesec dana (jedanput praceno temperaturom), a u medjuvremenu su bebi izbijali prvi zubici.

Prije mesec dana je ustanovljena Dg. Pharingitis ac i Otitis ex.bill kada smo sedam dana koristili Sinacilin sir 250mg. Nakon 15 dana postavljena je ista dijagnoza, i onda smo upuceni i kod ORL specijaliste koji je opet dijagnostikovao Otitis media ac.l.sin.rec. Rhinitis ac. i Adenoiditis ac. te nam opet uveo kao terapiju antibiotik Amoksilav 457mg, 2x2,7ml 7dana, Operil sprej za nos 2xdnevno, te Aqua maris sprej.

Pedijatar savjetuje da se antibiotik ne uzima tako da sam u dilemi, te moje pitanje glasi da li da dam bebi propisani antibiotiik pri navedenoj dijagnozi. S obzirom da beba nocu tesko dise na nos, kao da hrce, interesuje me da li postoji mogucnost uvecanja treceg krajnika.

Unaprijed Vam zahvaljujem na odgovoru

Odgovor:
Ne razumem, pedijatar vas posalje kod orl specijaliste, pa onda kaze da ne uzimate lekove koje je ovaj prepisao ?!?

1. Da. Dajte bebi prepisan antibiotik, navedena dijagnoza zahteva antibiotsko lecenje
2. Da. Verovatno ima uvecan treci krajnik, to je i orl specijalsita dijagnostifikovao
  

Pitanje: Postovani doktore, otac sam devojcice od 5 godina.
Sa 2 godine krenula je u obdaniste i tu su poceli problemi. Nije mogla da sastavi dana u obdanistu a da ne dodje do obilnog curenja nosa a ubrzo u roku od dana i opstruktivnog bronhitisa.

Lecena je inhalacijama spalmotilom po savetu pedijatra. Koristili smo i nasoneks sprej 2 meseca i stanje se malo popravilo, ali ne mnogo. Isto se desava i danas. Simptomaticno je da se pri odsustvu iz obdanista ovakvi napadi ne desavaju.

Da li je stetna cesta upotreba spalmotila i kakva je vasa preporuka?

Odgovor:
Morate uraditi alergo testove.

Kad dete ima opstruktivni bronhitis Spalmotil morate koristiti.   

Pitanje: Moj sin star 15 meseci ima uvecan treci krajnik. Hrce nocu, otezano dise i stalno mu curi nos.

Da li IMMUNOTROFINA sirup moze pomoci u ovome i koliko se moze koristiti?

Odgovor:
Immunotrofina nije lek !
To je pomocno lekovito sredstvo.

Skoro se pojavio na nasem trzistu, licno nemam iskustva sa tim preparatom. Moguce da pomaze u nekoj meri. Ne skodi da probate :)

Ono sto morate znati jeste da Immunotrofina mozda moze pomoci vasem detetu, ali ne i izleciti hipertrofican treci krajnik. Znaci ovo nije zamena za operaciju treceg krajnika.   

Pitanje: Postovani, moje dete ima 8god. i dr. ORL nam je predlagao sa 2ve god. da se odstrani treci krajnik medjutim mi smo isli na varijantu promene vazduha. Leti more, zimi planinski predeli. Dete sada ima 8god. ali nos je uglavnom zapusen, dise na usta, dva meseca konstantno koristimo fizioloski rastvor za nos ali nosic je i dalje zapusen. Zimi cesto dolazi do upale grla.

Da li bi predlozili operaciju treceg krajnika ili da budemo uporni promenom vazduha?

Odgovor:
1. Sami ste preuzeli odgovornost za zdravlje svoga deteta i niste hteli da poslusate doktora

2. Koliko vidim iz vaseg pisma, rezultati vaseg lecenja nisu bas najbolji.

3. Cudi me da trazite savet doktora koji nije ni pregledao vase dete, kada niste hteli da prihvatite terapiju doktora koji je vase dete pregledao.

Ne mogu vam pomoci. Odluku morate da donesete sami. Promena vazduha, svakako prija i sigurno nece skoditi vasem detetu, ali ne moze biti zamena za adekvatno lecenje.

Znaci, smatram da dete treba da lecite kod orl doktora u koga imate poverenje. A letovanja i zimovanja nastavite u svakom slucaju.   

Pitanje: Postovani,
beba od 8 meseci je imala jacu upalu uva.
Prvo je lecena ambulantno pancefom. Nakon lecenja procurio je gnoj iz uva. Onda ostaje na odeljenju, nadjena bakterije stafilokok i lecen je longacefom.
Nakon tog lecenja ponovo procuri uvo. Zatim nalaz brisa pokaze pneumokok i leci se baktrimom i nekim rastvorom kapi za nos. Posle ove terapije iako je proslo svega 10 dana deluje izleceno.

U medjuvremenu su mu izrasla dva zuba. Zubi su poceli da rastu jos pre prve upale.
Moje pitanje je: da li rast mlecnih zuba i uporna upala uva mogu imati neke veze?
Srdacno,
Dedeic

Odgovor:
Ne   

Pitanje: Zanima me koliko jako smem bebi staroj cetri i po meseca da sa pumpicom izvlacim sekret iz nosa. Strah me je da ne radim to suvise grubo i jako.
Unapred zahvalna

Odgovor:
Slobodno vucite dok ne izvucete sve sline. Ne mozete povrediti bebu.

Savet:
prvo lagano pumpicom izvucite sekret iz nosa - koliko moze
potom u nos ubrizgajte 1-2ml fizioloskog rastvora u jednu nozdrvu
i ponovo vucite pumpicom sekret (suprotnu nozdrvu zapusiti) sada ce izaci jos mnogo vise sekreta
ponoviti postupak za drugu nozdrvu.

Beba ne moze sama da izduva nos. Kada ima puno sekreta vi joj morate cistiti nosic sto cesce.   

Pitanje: Imam bebu staru cetri i po meseca. Nakon rodjenja, grlo je bilo crveno i nos zapusen. Doktorka je rekla da nije za antibiotik; medjutim, nakon mesec dana je dobila upalu levog uva, a grlo je i dalje bilo crveno. Tada je prepisala da pije Sinacilin. To je pomogolo i beba je bila zdrava nekih dva i po meseca.

Sada je ponovo zapusen nos, sekret iz nosa je zelene boje, ne moze da jede posto joj to smeta prilikom gutanja kao da joj se sliva pa je tera da povrati.
Vodili smo kod doktora i kaze da je sve uredu da grlo nije crveno, pluca cista, da samo radimo toaletu nosa. Mi to i radimo; stavljamo bebi-sol ampule, sa pumpicom izvlacimo sekret, ali nista ne pomaze. Pa vas najlepse molim za savet i pomoc.
Unapred zahvalna mama

Odgovor:
S obzirom da je i ranije bilo problema sa usima, predlazem da je pogleda i orl spec. da se iskljuci problem sa uvom.

Mada kako vi navodite sekret iz nosa je gust i zelen, to je kod dece dosta cesto i zove se purulentni rinitis. Nije obavezna antibiotska terapija, ali je ja obicno dajem jer postoji opasnost da se ta infekcije prenese na uvo (sto se gotovo rednovno i dogadja).

  

Pitanje: Dečaku pre godinu dana urađena operacija ugrađivanja aeracionih cevčica i odstranjivanje trećeg krajnika.

Zanima nas da li može da se ponovi problem koji je doveo do smanjivanja sluha i zapušavanja tih ušnih kanala i da li se dešava da se ponovi ista operacija ako se primeti da dete ponovo ne čuje dobro ali ne kao prethodni put već slabije?

Odgovor:
Niste napisali koliko dete ima godina.

S obzirom da je proslo godinu dana, trebalo bi da su cevcice jos u uvu (tj. bubnoj opni). Sad bi, ako se proceni da je sve u redu, cevcice trebalo odstraniti.
Medjutim, koliko shvatam te su cevcice ispale ranije ?

Da. Cevcice se najcesce nose godinu dana, potom se izvade i obicno je to kod vecine dece bilo dovoljno vreme da se Eustahijeve trube dovoljno dobro razviju i da uvo normalno profunkcionise i bez cevcica. Medjutim, kod neke dece je potrebno reimplantirati cevcice.   

Pitanje: Moja sestricina ima 5 godina i ima problema sa trecim krajnikom, u medjuvremenu je doslo i do pogorsanja sluha koje je 40db na levom i 55db na desnom uvu.

Ja predpostavljam da je propadanje sluha rezultat upale treceg krajnika, dobila je terapiju koju treba da sprovodi mesec dana, Fluimucil i sprej Nasonex, kako bi se smanjila infekcija, ukoliko se stanje ne popravi bice operisana.

Mene zanima da li moguc potpuni oporavak i bez operacije i da li ce se stanje sluha normalizovati kad se ukloni upala ili je operacija neophodna?

Hvala unapred!

Odgovor:
Audiometriju (merenje sluha) je moguce uraditi detetu od 5 godina ako je dete voljno da saradjuje. Medjutim ovo je najraniji uzrast kada je izvodljivo uraditi ovo ispitivanje i nisu sva deca u tom uzrastu dovoljno zrela da bi saradjivala. Tako da rezultat koji dobijemo kod ispitanika od 5 god., ipak prihvatamo sa rezervom. 40 i 55dB je prilican pad sluha. Medjutim, ovde nam je bitno i kakvi su timpanogrami. S obzirom na terapiju koju navodite verovatno se radi o sekretu u uvu (sekretorna upala uva), te pretpostavljam da ni timpanogrami nisu dobri. Treci krajnik moze imati veze sa navedenim oboljenjem, ali nije jedini krivac.

Potrebno je ustanoviti da li dete ima uvecan treci krajnik i koje tegobe izaziva.
Kakvi su timpanogrami.
Na osnovu navedenog proceniti da li je dete za operativno ili medikamentozno lecenje.

  

Pitanje: Da li se sluh moze popraviti nakon operacije treceg krajnika kod deteta od 5 godina?

Odgovor:
Da ukoliko je pad sluha bio posledica uvecanog treceg krajnika.

Da pojasnim:
Uvecan treci krajnik moze biti uzrok sekretorne upale uva kod dece, kod koje je sluh oslabljen zbog prisustva sekreta u srednjem uvu. Ukoliko se nakon operacije treceg krajnika uspostavi dobra funkcija Eustahijeve trube, sekret iz uva ce se povuci, a date cuti bolje.
Medjutim, po nekad nije dovoljno odstraniti samo treci krajnik, vec je potrebno i ugraditi cevcice u bubnu opnu.